医学人文科室建设大家谈｜做生命幽谷中的一束

医学直接为人服务。从人性、人性、人性出发，把对患者的关心、关怀、关怀和尊重融入整个医疗过程，是医患双方的共同追求，也是临床实践的伦理价值。

为强化人文管理和服务理念，2017年起，北京医院管理中心开展市级医院人文科室建设，评选出“市级医院医学人文建设示范科室” .截至目前，北京医院60个科室通过验收，被授予“医学人文建设示范科室”称号。近日，健康报与北京医院管理中心开设了“医学人文科室建设”栏目，邀请科室负责人分享理念、做法、思路，播下医学人文的种子。

午后的阳光斜照进病房，把李奶奶的身体笼罩上一层光晕。躺在病床上的李奶奶望着窗外，神情平静安详。不知道的人不会认为这是一个晚期肿瘤患者。两天后，李奶奶去世了。刚开始工作的北京同仁医院老年科护士肖杨说，李奶奶的去世对她的触动很大。事实证明，死亡并不总是寒冷和可怕，但它可以如此安全。

北京同仁医院老年科从2017年开始，为临终老人提供症状控制、舒适护理、尊严疗法、音乐疗法、芳香疗法、生活处方、大家庭医疗等服务。护理服务主要针对晚期恶性肿瘤患者和预期寿命小于6个月的慢性器官衰竭患者。截至目前，共有150余名患者接受安宁护理服务，近百名患者安详离世。服务赢得了患者及家属的一致好评，北京同仁医院老年科也被评为2018年度市级医院医学人文建设示范部。

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弹跳笔记带来美好回忆

临终关怀是科室的医护人员老年医学科的必备技能之一，也是科室临床工作中的一个短板。科室成立了评估小组和护理多学科小组，制定了相应的诊疗标准，并派员学习经验。今天，它已经从两名医生和两名护士发展到一个30多人的团队。

2017年9月，在老年病房，悠扬的乐器演奏和优美的歌声响起，有时是老人的独唱，有时是老人和年轻人的合唱。这里是中央音乐学院音乐治疗专业师生为老人做音乐治疗的地方。以音乐为媒介，帮助患者敞开心扉，释放情绪，缓解焦虑、抑郁和恐惧，减轻身体症状。

一个原本抑郁、痛苦、很少说话的老人，在治疗师的启发下，居然唱起了家乡的小调。跳动的音符勾起了老人生活中的快乐回忆，老人的表情不再呆滞，有时还能打动音乐。

这支由中央音乐学院陈洛廷教授领衔的音乐治疗团队，迄今已志愿治疗老年科120余名患者。接受音乐治疗后，患者的情绪和家庭关系都有所改善。

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在倾听中给予价值认可

“一些老年人即将到来年终会有强烈的倾诉欲望，但家人可能没有时间和精力陪伴和倾听，有些孩子对这些听过很多次的“历史革命家”失去了热情.”北京同仁医院老年病科人文发展部负责人之一周健表示，我们会??专门安排志愿者给患者患者陪伴和安慰，倾听他们的故事，了解他们对自己的评价、期望和提醒他们的家人。这是尊严疗法的一部分，帮助患者找到自我价值认同。

这些志愿者来自北京仁爱慈善基金会。志愿者每周来一次，每次陪伴2至3名患者。每次陪护前，科室医护人员都会给他们发一份“大纲”，介绍每位老人的家庭背景、疾病情况和陪护目的。这种“有准备”的陪伴，很好地响应了老年人的情绪变化和心理需求。被陪伴后，志愿者还要与医护人员进行交流和讨论，总结这次陪伴的效果，并写下陪伴的记录。

志愿者们在1000多个小时的陪伴下，不仅帮助老人重温生活中的精彩，也帮助有需要的老人立下生计，实现了最后的心愿。一些来过很多次的老人，每周都会在同一时间等待志愿者的到来，仿佛在等待许久未见的老朋友。

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在接触中享受关怀和尊重

安宁老年病学团队在在护理实践中发现，有的老人既不爱听音乐，也不爱说话，有的已经虚??弱、痛苦到无法交流。基于医生团队的症状控制和护理团队的舒适护理，如何最大限度地缓解患者的身体疼痛和精神折磨？为此，他们引入了芳香疗法。

2018年9月，芳香疗法师唐文应邀到科室进行芳香疗法。一位因疾病而极度虚弱的老妇人成为第一个受益者。唐文为奶奶挑选了合适的植物精油，按摩了她的手、脚和头上的穴位。精油的香气让老人舒展眉头，呼吸更顺畅，逐渐放松，入睡。

接下来，唐文还对家人进行了指导，教他们精油按摩的方法。这种触摸不仅可以帮助患者缓解疼痛、缓解情绪，还可以让他们感受到亲人的关怀，也可以让家人相互交流。患者多了一种亲近和交流的方式，有助于缓解患者家属的悲痛。

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